先日IDATEN MLにも話題になっていたClostridium difficile感染についてまとめてみました。きっかけは最近よく目にするんです・・・偽膜性腸炎(^^;
まずは一般的な事柄から。
参考文献は
[url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18177217]Clinical recognition and diagnosis of Clostridium difficile infection[/url] [url=http://content.nejm.org/cgi/content/short/359/18/1932]Clostridium difficile — More Difficult Than Ever[/url]

●Clostridium difficileは抗菌薬関連下痢症（AAD)の約15-25％、 偽膜性腸炎の95-100％の原因をしめる。 その他の原因微生物については未だはっきりしない。 （[url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17151365?dopt=Abstract]Klebsiella oxitoca[/url]も原因となっている可能性有り。ただし最近の[url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18808355]CIDの論文[/url]では出血性腸炎以外での関与は否定的との報告も。）
●感染のリスクは抗菌薬使用歴、入院、高齢、抗菌薬併用、 抗菌薬長期使用など
●抗菌薬使用歴はC.difficile獲得のRR(相対危険度）が5.9、 C.difficile関連下痢症のRRが4.2と相対危険度が増加。
●抗菌薬とC.difficile獲得について （抗菌薬：RR）
Clindamycin：9.0
Cefaclor：7.8
Cefotaxime：36.2
Penicillin：2.0
Ampicillin/amoxicillin-clavulanic acid：22.1
フルオロキノロン系もリスクになるといわれる。
●入院患者の10-25%、長期療養施設の4-20%がC. difficileを 保有しているという報告もある。（健常人では2-3％）
●65歳以上では感染のリスクが20倍以上上昇する。
●発症するか保菌者でいるかは宿主の免疫力に関連している可能性がある。（Toxin Aに対するIgM,IgGなど）

次回は診断方法についての予定。補足、突っ込みなど大歓迎です！