昨日の続き。ついでなので結核性心外膜炎についてもちょっとみてみました。

CONTROLLED TRIAL OF PREDNISOLONE AS ADJUVANT IN TREATMENT OF TUBERCULOUS CONSTRICTIVE PERICARDITIS IN TRANSKEI       Lancet. 1987 Dec 19;2(8573):1418-22

143名の活動性の結核性収縮性心外膜炎の患者をPredonisolone VS Placebo群に分け治療開始後24週間までフォロー。

結果:PSL内服群で早期に頚静脈圧低下、脈拍数の低下を認めた。

心外膜炎による死亡率が低下（4% vs 11％）

心膜切除術（pericardiectomy）が必要になった割合は21% vs 30%

Interventions for treating tuberculous pericarditis. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(4):CD000526

結核性心外膜炎に対するステロイドは有用だと思われるがプラセボを用いた大規模なStudyが必要

Steroids could have important clinical benefits, but the trials published to date are too small to demonstrate an effect. This requires large placebo controlled trials. Subgroup analysis could explore whether effusion or fibrosis modify the effects.

Up to dateでは投与量・期間については

成人：60mg/dayを4週間、その後30mg/dayを4週間、15mg/dayを2週間、5mg/dayを1週間のTotal 11週 小児：PSL 1mg/kgを4週間、その後は成人と同様に減量

次回は結核性髄膜炎の予定。