去った10月9日に開催された感染症学会サテライトセミナーに参加してきました。細菌検査・感受性検査、身体所見、画像、真菌感染症の血清診断、β-Dグルカンについてと、盛りだくさんの内容でした。個人的には以前自分が行っていた仕事と内容が近かったβ-Dグルカンの吸入による自然免疫への作用がとても興味深かったですね。

インタラクティブ形式で進められた群馬大学の佐竹先生の講演『細菌検査成績・薬剤感受性検査成績をどう読むか？』での内容、出題されていた問題をまとめてみます。メモできた部分ですので、一部不正確なところもあるかと思いますがご容赦を。まずは全9問のうち4問を。

一般的に、感受性結果については以下の3つに当てはまる薬剤を報告する。

1. その菌に対して臨床的に使用される可能性がある場合
2. 検査方法が標準化されている場合
3. 同定された菌から感受性を予想できない場合

逆に言えば

1：臨床的に使用される可能性がない（使用してはいけない）薬剤

2：検査方法が標準化されていない薬剤（ex:S. pneuniaeのCefotaximeに対する感受性結果）

3：菌から感受性結果が予想される場合（ex:E.coliならPenicillinは耐性、Penicillin感受性の連鎖球菌はAmpicillinにも感受性、ということで報告されない）

は原則的に報告されないということになります。

問題1 尿からVancomycin(VCM)、Ampicillin(ABPC)耐性のEnterococcus faeciumを10^7検出。以下の薬剤感受性はすべてSensitive。もっとも臨床効果が期待できる抗菌薬は？

1：Ceftriaxone(CTRX)

2：Linezolid

3：Clindamycin(CLDM)

問題2 血液培養でSalomonella typhimuriumが陽性。以下の薬剤感受性はすべてSensitive。使用してはいけない（臨床効果が期待できない）薬剤は？

1：Cefazolin(CEZ)

2：Ceftriaxone(CTRX)

3:Levofloxacin(LVFX)

問題3 血液培養からESBL陽性のKlebsiella pneumonia検出。以下の薬剤感受性はすべてSensitive。もっとも臨床効果が期待できる抗菌薬は？

1:Piperacillin(PIPC)

2:Ceftriaxone(CTRX)

3:Imipnem/Cilastatin(IPM/CS)

問題4：髄液よりBLNAR(β-lactamase-nonproducing ABPC-resistant H. influenzae)陽性。以下の薬剤感受性はすべてSensitive。もっとも臨床効果が期待できる抗菌薬は？

1:Ampicillin(ABPC)

2:Cefuroxime

3:Ceftriaxone(CTRX)

次回は解説編の予定です。。。